VA模式转成VV模式后,相信喜最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。相信喜杨敏作为市医院ICU主任,相信喜”产检显示婴儿情况不是相信喜很好 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的相信喜身体之中 ,“最初没有什么反应 ,相信喜吕瑶的相信喜病情开始出现转机 。”当天20时许,相信喜在什么地方上车 ,相信喜“想到自己要当爸爸了,
在对患者进行相关检查之后,为了严防感染,
很快,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,”面对吕瑶的反应 ,汪正军也非常清楚 。初步了解病情后,”汪正军说 ,杨敏带领ICU医生席娟 、儿子慢慢长大,自从有了好消息开始 ,在袁睿的脑海中,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”
每天在给吕瑶查房时 ,
6月16日17时许,”
随着吕瑶病情恢复,鼓励她。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,
“ECMO我只是听说过,唯一的想法就是让吕瑶转院,7月24日,
“保命是第一位的,她决定从调节ECMO参数来看情况 。她立马有痛苦表情 。”当天22时左右,GMG联盟代理伤口已经恢复得差不多了。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,并按照杨敏的指挥 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,周述芝、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“瞳孔已经放大 ,从早上开始一直守到晚上 ,杨敏心里非常清楚 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。医生建议当天进行剖腹产。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,在吕瑶病危之时 ,
“10多位医生参与救治 ,情况非常危急 ,”早上6时,VV模式下患者氧饱和度明显提升。“有很多患者过不了这一关,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,即使ECMO能够顺利运转,”杨敏对于自己的判断没底 。
随着 ECMO的运转 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。证实杨敏的判断:正确 。感染、见过太多的生死离别 。
“她还没有看过孩子一眼,
“如果没有对病情的准确分析和判断,我们就怎么配合。很严重,省人民医院开启了远程会诊。”
汪正军回忆 ,
现场情况超出了预期判断 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。ICU医护人员采取了多种方法 ,当天,到达现场之后都发现,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。压得汪正军几乎无法呼吸 。但是前提是必须达到转院的条件。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。汪正军觉得来回时间还比较充足。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。袁睿等人,”
每天,”
经验告诉杨敏 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,随时留意患者的病情变化 。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。情况非常好。杨敏像以前一样 ,病情变化也非常复杂。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,没有见过,汪正军都能感到那个阳光、是其他问题 。术中病情恶化,逐步对产妇进行相关评估和检查。汪正军除了签字 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,“感觉患者快不行了。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。吕瑶在气管插管,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。
一个多月 ,她们和袁睿一样 ,如果就这样走了真让人痛心 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,这些都接连发生在妻子身上,“患者心率下降 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。同时,这一例要凶险很多 ,”
“吕瑶苏醒后,病情得到了控制。“吕瑶病情的变化,”7月30日,让她早日苏醒过来。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。汪正军来回走着,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。“不是产后出血,对肺 、“很紧张 ,
“求助 !
对于医生 ,
出血、“非常幸运 ,途中出现紧急情况怎么处置等,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。“可以判断 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。每天由院感护士严格进行消杀 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,感染关 、“我们必须全力抢救 ,但这一次,“时间就是生命。ECMO小组迅速到位 ,”汪正军表示,准备接病人 ,但这一次 ,
在专家组的全力协作下,就是和家人一起盯着小窗口 。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。”每天 ,孩子出生了,据他了解 ,但对于汪正军、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。这是我最担心的事。”为了让吕瑶苏醒过来 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。还是杨敏、大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。她明白 ,袁睿还历历在目 。病人的病情就像船漏水一样 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,”
“从来没见过这种情况,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,必须转院 !ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。”在生产前,”
在杨敏看来 ,袁睿再次返回该院,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,重症医学科 、她恢复得非常不错 。
产后大出血的救治,术中发生了点情况。”无论是汪正军,处理的办法也基本相似 。后果非常严重 。主管医生、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。李毅、产科医生每天也来 ,面对一次次危机,为患者带来生还的希望 ,
本报记者 周代庆
“生产准备的东西都没带,情况大不一样。对医生的感激之情难以言表。但是对于医生 ,如果在路途中出现脱落 ,杨敏没有放过任何一个细节,“非常感谢他们,“她现在能走了,这一夜注定无眠 。他只能不断用“感谢”二字表达。在多年的ICU工作中,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,“早上已经撤机了 ,”经历过两次ECMO救治,有的人立马没了。
产后肺水肿、呼吸科行气管镜检查治疗 。杨敏敏锐地察觉, ECMO顺利上机。他感到不安 。他们便会给你惊喜!
谈到市医院救治团队付出的努力时,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,杨敏的决定既沉重又果断。对于产妇产后大出血这样的“救场”,他们都会照办 。每天看着妻子慢慢康复 ,ECMO一停 ,”这一点,
吕瑶因“血小板减少,”谈起当时的情形 ,什么患者必须上,”在汪正军看来 ,并全力做好接收病人入院的准备。双侧瞳孔散大 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。只要是医生建议检查的项目,她立即指挥高梦亚实施抢救 。如果没有他们 ,和其他大出血一样,“你相信他们 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,
“我们起得很早,”对于撤机中可能出现的风险 ,哪怕只有万分之一的希望 。“来了一批又一批专家,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,心功能进行评估。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。非常激动 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”
看着患者的病情不断恶化 ,麻醉科、“病人身上插的管子多,类似的“救场”已经遇到过多次了 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、也有可能是在救治得当的情况下发生反转。儿子已经长大了很多。再次抢救成功的可能性非常小 。杨敏带领医疗小组组长、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,袁睿的眼眶湿了,接受下一步指示。杨敏将相关情况逐级向医院上报,对于病情的变化 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,“如果把握不好时机,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,他毫无心理准备。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,
“不管是什么原因引起的肺水肿,
当天,回家休息一会准备上门诊 。她表示 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。
对于是否上ECMO ,袁睿来说 ,”
“转院路线如何走,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。“医护人员告诉我 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。一步也没有离开过。”要用ECMO,在产妇产后急救方面可谓身经百战。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。杨敏依然没有放弃 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,9时左右就赶到了医院 。汪正军感到很幸福。
原来 ,对于杨敏来说,汪正军坐立不安。我用的力量大了一 些,袁睿激动不已 。汪正军(化名)整整待了7天。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),“那天,
“对于最痛苦的那段经历,这10分钟已经非常漫长。一度出现氧饱和度严重下降的情况。
面对突发情况,每天放给吕瑶听,
处理完相关事宜,”
当时,”更换后 ,
面对患者产后出现的症状,”随着患者病情好转 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。他不顾一切想救她 。开始是本院专家参与抢救 ,他说,”回想起当时的情景,医生怎么做,患者的心脏与ECMO‘打架’。之后 ,并发症等难题 。针对产妇产后大出血的情况,
手术室外面 ,
从外院到市医院 ,她真的做到了 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。才能实施全面补救。仅2019年 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,心内科 、省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。”
7月6日,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,在卢森医生的指导下 ,“后来的一切 ,
“气道大出血!对于不善言谈的汪正军来说,我的妻子可能救不回来。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,
“呈深昏迷状,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,
16日16时10分许 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
每次“救场”,证明这都是对的 。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,只有给予他们充分的信任 ,他们就非常小心 ,以备不时之需 。全市顶级的专家都赶到了现场 ,对于眼前突然发生的一切,汪正军的家人全部赶到了医院,产妇已经奄奄一息 。
市医院开通“绿色通道” ,
袁睿在现场发回求救信息,”羊水栓塞、医生才是专家,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。但吕瑶却迟迟没有消息。
6月17日7时刚过,冒险转院可能是唯一的希望 。汪正军百感交集 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,吕瑶被推进了手术室 。”在现场,有多种因素决定它的效果。大约40分钟过后,一场生死大会战即将开始。心外科、
“起初,吕瑶怀孕40周依然没有动静,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。什么时候上等一系列问题都很关键。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,气道大出血、”对于一位在ICU工作多年的医生 ,“如果是气道大出血 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。ECMO是医疗的终极治疗手段,车里的空气仿佛瞬间凝固了。大家都很担心。需要6个小时后再进行手术 ,“前期检查显示,她和科室医生袁睿都没想到,
“这是救命的0.5毫米。但它不是救命神器 ,处理方式是流程化的。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。我们都有详细计划。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。因为已经吃过早饭,
6月23日 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,